deve garantire l'assistenza primaria per adulti e bambini (cioè la medicina di base,attraverso l'iscrizione al S.S.N. e quindi tramite il medico di medicina generale e il pediatra di libera scelta);

deve garantire la continuità assistenziale (e quindi organizza e sorveglia la cosiddetta "guardia medica"; nei giorni festivi, prefestivi e nelle ore notturne);

organizza i servizi specialistici ambulatoriali (cioè i poliambulatori territoriali);

organizza I'erogazione delle prestazioni sanitarie di rilevanza sociale e (quando i comuni le abbiano delegate all'ULSS, come nel nostro caso) le prestazioni sociali di rilevanza sanitaria;

eroga i servizi destinati alla prevenzione e alla cura delle tossicodipendenze;

eroga i servizi di consultorio per la tutela della salute dell'infanzia, della donna e della famiglia;

eroga i servizi rivolti a disabili e anziani;

eroga l'assistenza domiciliare integrata (più figure professionali al domicilio dell'ammalato con disagio);

eroga servizi per le patologie da HIV e per le patologie terminali;

gestisce le articolazioni territoriali del dipartimento di prevenzione (certificazioni, vaccinazioni) e del dipartimento di salute mentale (es. centri diurni).
E' evidente che si tratta di competenze multiple, interconnesse e organizzativamente molto impegnative.

Nella nostra Azienda Sanitaria, dall'autunno del 2002, l'articolazione del territorio dell'Azienda Sanitaria n. 3, prima suddiviso in quattro Distretti Socio-Sanitari, è stata modificata.
L'organizzazione precedente aveva riconosciuto, nell'ambito complessivo dell'ULSS n. 3, quattro distinti poli di riferimento per la popolazione, organizzandovi i servizi con quattro distinti responsabili.
Dal 1995 al 2002, quindi, i Distretti Socio Sanitari dell'Azienda di Bassano erano rimasti così identificati:
Bassano (n. 1)
per Bassano stessa e la "vallata" (Campolongo, Cismon, Pove,S.Nazario, Solagna e Valstagna) - 49.399 abitanti;
Marostica (n. 2)
per Marostica, Cartigliano, Mason, Molvena, Nove, Pianezze,Schiavon e Tezze sul Brenta - 39.954 abitanti;
Romano d'Ezzelino (n. 3)
per Romano, Cassola, Mussolente, Rosa e Rossano - 49.165 abitanti;
Asiago (n. 4)
per Asìago e tutto l'Altopiano dei Sette Comuni (Conco, Enego, Foza, Gallio, Lusiana, Roana e Rotzo) - 21.388 abitanti.

Nuove scelte organizzative e le più recenti indicazioni regionali,alla fine del 2001, avevano poi convinto la direzione Aziendale a riesaminare l'articolazione dei Distretti, anche prendendo in considerazione i vantaggi e le economie di gestione che avrebbero potuto derivare da una diversa organizzazione.
Una visione più moderna ha portato a stabilire criteri di suddivisione del territorio basati su tre concetti fondamentali:
1) la conformazione del territorio;
2) la dimensione demografica in relazione all'efficienza ed efficacia dei servizi offerti (intesa come ricerca del rapporto ottimale tra servizi offerti e numero di abitanti serviti);
3) la volontà di garantire la massima capillarità di servizi e di interventi sul territorio.
 

Le diverse esigenze di una popolazione poco densa in zona montuosa e di una popolazione densa in zone urbane sono evidenti: un'organizzazione più snella (e quindi basata su due soli responsabili di Distretto) distinta per aree con necessità omogenee, può portare a un dialogo più facile e a una gestione anche economicamente più producente per tutti.

Pur conservando tutti i servizi al cittadino nelle sedi già esistenti,quindi, si è rivista l'articolazione territoriale dell'Azienda, riferendosi in modo specifico sia alla sua evidente particolarità di essere formato da una zona di pianura e una di montagna, sia alla sua consistenza demografica.
Nessuna delle sedi territoriali preesistenti è stata disattivata: ognuno dei due Distretti gestisce alcune sedi operative che rendono più facile il contatto con il cittadino.
Cosi troviamo a Bassano, Marostica, San Nazario-Carpanè, Romano d'Ezzelino, Rosà, Rossano e Tezze sul Brenta le sedi operative del Distretto di pianura; Asiago, Conco, Enego e Lusiana ospitano le sedi operative del Distretto di montagna.
Si sono create delle unità organizzative a valenza "interdistrettuale" (ad esempio il servizio di promozione familiare, la psichiatria territoriale, l'unità materno infantile e per l'età evolutiva e la famiglia; il servizio assistenza specialistica), nei casi in cui il medesimo staff di personale può occuparsi della stessa problematica, in modo uniforme, in tutto il territorio aziendale.
l servizi vengono erogati sia in pianura che in montagna, secondo necessità, ma dal medesimo gruppo professionale.
Nei casi in cui la "specificità" della materia è strettamente legata all'ambiente di riferimento, invece, si sono mantenute collocazioni territorialmente distinte, anche se naturalmente collegate e coordinate.

Per garantire scelte operative armoniche, una rappresentanza delle molte figure professionali che lavorano nel Distretto (medici, psicologi, farmacisti, infermieri, assistenti sanitari e sociali, animatori, logopedisti, fisioterapisti, ostetriche, operatori socio-sanitari e impiegati amministrativi) costituisce l'unità di "coordinamento" : qui si confrontano le esperienze, si verificano la consistenza della dotazione organica e le esigenze della popolazione servita, mantenendo il dialogo con i medici di famiglia, i pediatri e gli specialisti dei poliambulatori territoriali.

Anche per i Direttori dei Distretti (la dr.ssa Cristina Beltramello è stata nominata per la pianura e il dr. Gilbert Ngaradoumbè Nanhounguè per l'Altopiano) è prevista l'attività in coordinamento, rimanendo essenziale che ogni parte dell'organizzazione collabori con le altre in modo sinergico.
In particolare, per quanto riguarda l'assistenza primaria e specialistica ambulatoriale, a tutti i cittadini devono essere garantiti quei livelli essenziali di assistenza che il Servizio Sanitario Nazionale ha stabilito uniformemente per tutto il territorio nazionale.
 

Distretto di pianura Distretto di montagna